Nova seção da revista ImplantNews, coordenada pelo doutor Dario Adolfi, que abordará toda a seqüência de casos clínicos desde o planejamento prévio até a colocação dos implantes. Nesta edição, o assunto é “Integrando os procedimentos clínicos e laboratoriais nas próteses sobreimplantes”.

Integrando os procedimentos clínicos e laboratoriais nas próteses sobreimplantes

Comparada com a maioria das disciplinas que constituem a reabilitação oral, a Implantodontia tem sofrido, nos últimos anos, uma grande inovação tecnológica desde a sua aplicação clínica pelo professor P-I Brånemark há mais de 40 anos.
Essas inovações estão relacionadas com os novos procedimentos cirúrgicos, desenhos e superfícies dos implantes, assim como com tudo o que se refere à composição estética sobre os mesmos.
Com o conhecimento da biologia ao redor dos dentes e implantes, os profissionais podem planejar e prever cada vez mais o sucesso desse tipo de tratamento, tanto no aspecto funcional quanto no estético. Mas não devemos nos esquecer que o sucesso vai depender da perfeita integração entre os profissionais responsáveis por essas tarefas, como protesista, cirurgião e técnico dental.
O protesista tem como atribuição avaliar a saúde bucal do paciente e planejar e coordenar as diversas etapas de trabalho com outras especialidades como a Ortodontia, Endodontia, Periodontia, Implantodontia etc.

Cabe a ele a responsabilidade pelas restaurações provisórias de alta qualidade antes e após a colocação dos implantes, definir padrão oclusal, colocar guias cirúrgicas, fazer adequado condicionamento gengival para a obtenção de um correto perfíl de emergência e contorno cervical.
Além disso, o protesista realiza moldagens e modelos de trabalho perfeitos, faz o registro de mordida e a seleção dos componentes prótéticos.

Cabe ao cirurgião fazer a avaliação clínica e radiográfica dos tecidos duro e mole, bem como o planejamento e adequação das técnicas cirúrgicas, enxertos ósseos e gengivais, seleção do implante e verificar a correta posição do implante para o caso em questão, colaborando para o futuro resultado estético.

Já o técnico dental tem a responsabilidade pelo enceramento de diagnóstico e a morfologia; confecção das restaurações provisórias, análise da cor e do sistema cerâmico, considerando ainda a construção cerâmica e o desenvolvimento da textura e o brilho superficial.

Esta série de matérias que agora anunciamos vem ao encontro da necessidade de uma integração completa, principalmente, entre o protesista e o técnico laboratorial. Vamos, assim, exemplificar as melhores opções restauradoras atuais sobreimplantes tanto para um único dente, seja anterior ou posterior, assim como para o desdentado parcial e total.
Abordaremos as indicações dos diversos componentes protéticos pré-fabricados ou personalizados para se obter um adequado condicionamento dos tecidos gengivais adjacentes e para as restaurações definitivas, sejam elas convencionais ou pelos sistemas computadorizados.
Uma das maiores preocupações nas restaurações estéticas está na manutenção da arquitetura gengival e a presença da papila interdental para preencher a área de contato interproximal dos dentes adjacentes.
Portanto, o sucesso estético vai depender de uma série de fatores como:
• A posição da gengiva marginal livre comparada com o dente adjacente.
• A espessura do tecido mole ao redor da restauração.
• Topografia gengival, que pode ser plana ou escalopada.
• A forma do dente que pode variar entre quadrado e triangular.
• O nível da crista óssea com os dentes adjacentes que devem suportar o contorno dos tecidos moles.
• A correta posição tridimensional do implante que deve contribuir para o correto perfíl de emergência e contorno gengival.
Após a colocação do implante, existem muitas considerações estéticas, que devem ser observadas.

A qualidade do tecido periimplantar depende do perfeito desenvolvimento do perfíl de emergência. O perfil de emergência será definido pela posição tridimensional do implante, forma do componente protético e/ou contorno da coroa definitiva.

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