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  Caso Clínico
Individuo sexo masculino 41 anos.
Fratura radicular do incisivo lateral esquerdo (dente 22)
Indicada a extração do incisivo, com instalação de implante imediato com carga imediata provisória.
Paciente apresenta comprometimento estético na região dos dentes
14,13,12,11,21,23 e 24, além do dente 22 fraturado.

Apresentando indicação de tratamento com coroas em procera.

 

Prof.Luiz A. Mazzucchelli Cosmo
Mestre em Implantodontia
Especialista em implantodontia
Especialista em periodontia
Coordenador do curso de transplantes homógenos do CETAO-SP.

   
 
Região pós exodontia, sem incisão, com preservação das papilas aguardando a instalação do implante.

Instalação do implante imediato diâmetro 4.3x16mm, com preenchimento do espaço correspondente à tábua óssea vestibular reabsorvida, por osso homógeno particulado. O material foi condensado em toda porção vestibular( seta) para receber posteriormente o abutment e provisório imediato.

R-x apontando linha de fratura próximo ao apice

Abutment de zircônia preparado e instalado no ato da cirurgia,
pronto para receber provisório imediato.

Provisório instalado no ato da cirurgia, cimentado sobre o abutment
de zircônia que não será mais removido.

 

Abutment de zircônia preparado, pronto para aparafusar no implante. Preparo feito na boca com auxílio de motor elétrico do equipo e irrigação

Aspecto do tecido gengival ao redor do implante após 90 dias.
Prova dos copings em alumina, nos dentes 12,11,21

Prova dos coping em alumina, nos dente 22

Coroas em procera aspecto final sobre os dentes 13,12,11
21 e 23, além da coroa do implante do dente 22

Aspecto final da coroa sobre implante do dente 22 após 3 meses.
A técnica de exodontia ,sem incisão, e com enxerto ósseo vestibular
Apresentou um resultado extremamente satisfatório tanto no resultado
de estética vermelha como consequentemente da estética branca.

Caso 2
Individuo sexo feminino 39 anos
Fratura do dente 21. Exodontia foi feita  com periótomo e indicou-se instalação de implante de 3.75x 13mm.

 

Paciente apresentava fenestração óssea vestibular na altura do apice
Foi feita incisào na altura apical tipo semilunar, feito enxerto  homógeno
particulado e instalado implante imediato, mantendo as papilas entre os
incisivos.

Sutura final com curativo de colágeno oclusal retido pela sutura
( Tarnow, D. 2007).

Instalação do provisório promovendo contorno gengival prévio.

Instalado abutment de titânio e observa-se um resultado estético
gengival muito adequado e satisfatório. Foram instaladas coroas
em Empress-2 sobre os dentes 11 e 22.

Aspecto final no ato da instalação das coroas sobre os dentes 12,11 e 22
Coroa sobre o implante do dente 21. Observa-se uma linha de altura gengival
compatível com dente vizinho (dente11).Resultante da preservação papilar.
Observa-se que a incisão semilunar não deixou cicatriz aparente por ter sido
realizada em mucosa.

 

COMENTÁRIOS FINAIS
Em casos aonde não se faz abertura de retalho na exodontia de dente anterior e existe a possibilidade de instalar um implante bem estabilizado ( mínimo de 35N e que se dá muitas vezes pelas paredes mesial e distal )e preservação das papilas e do tecido gengival vestibular, pode-se inserir e condensar bem um biomaterial, nesse caso osso de banco foi utilizado,  entre o tecido gengival e o implante.
Instala-se o abutment definitivo, e cimenta o provisório.
Observa-se uma manutenção da altura da gengiva inserida além de um epitélio juncional bem aderido. Na conclusão da coroa definitiva o ato de não remover mais o abutment, auxilia ainda mais a obtenção de um resultado estético adequado.

 

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