Aqui você poderá tirar suas dúvidas com relação a protocolos, sistemas ideais e procedimentos. Caso queira enviar sua dúvida, conheça as vantagens do Clube de Benefícios.
Veja abaixo algumas das perguntas enviadas pelos nossos assinantes:
Durante o controle e manutenção de próteses parafusadas, devo removê-las ou não? E, caso deva, com qual periodicidade?
Resposta:
A manutenção deve ser feita pelo menos uma vez ao ano, verificando se os parafusos possuem o mesmo torque original dado (se não, recomendamos trocar), com radiografia periapical individual para ver a adaptação da prótese e o ajuste oclusal. Sim, é preciso remover a prótese se houver algum fator acima identificado na consulta.
Uma paciente precisa de implantes em maxila, pensei em elevar os seios maxilares bilateralmente e enxertar (osso homógeno) na região de caninos, assim posso instalar futuramente seis implantes, pergunto se são suficientes esses números e se existem artigos ou casos clínicos para me darem mais segurança nessa utilização.
Resposta:
bom dia. Como em qualquer caso, o planejamento é primordial. Embora as informações que você passou sejam insuficientes para um maior entendimento do caso (faltam informações de altura, volume e relação maxilomandibular, além do tipo de antagonista), a opção de elevação de seio maxilar bilateral nos casos de maxilas totalmente edêntulas parece ser uma alternativa viável, independente do tipo de biomaterial utilizado, técnicas como approach palatino ou implantes inclinados também podem complementar o seu planejamento. O livro do Congresso do ABROSS 2010, certamente, será de grande valor para ajudá-lo no planejamento do caso.
Ao colocar um implante na região superior com grande fenestração, usando genmix, há necessidade de membrana? Reabsorvível ou não?
Resposta:
Defeitos ósseos com fenestração precisam de membrana. Estou imaginando que seja um defeito em formato de V na região vestibular... Devido à natureza dos biomateriais particulados, os mesmos precisam ficar estáveis, não podem se mover e, assim, o uso de membranas primeiro para parar estes biomateriais e depois para servir como barreira entre o biomaterial e a gengiva. Atualmente, as membranas reabsorvíveis são de excelente qualidade. É melhor evitar uma segunda cirurgia para se remover a membrana.
O paciente extraiu dente 15 devido a fratura radicular com grande infecção e reabsorção óssea. Farei um implante após 45 dias da extração. O implante ficará com espiras expostas. Devo usar somente membrana ou coloco biomaterial? Que tipo de membrana?
Resposta: Prezada, boa tarde. A Regeneração óssea guiada (ROG) associada a biomateriais é praticamente determinada pelo objetivo do procedimento (aumento ósseo vertical, horizontal), tipo de defeito (quatro, três ou duas paredes) e instalação do implante no mesmo período do procedimento ou não. No seu caso em particular, a adição de biomaterial associado ou não a membrana neste procedimento vai depender única e exclusivamente do tipo de biomaterial. As hidroxiapatias, via de regra, nem sempre necessitam de membrana, enquanto os materiais bifásicos (hidroxiapatita associada a beta tricálcio fosfato) ou apenas o tricálcio fostato, obrigatoriamente, devem ser recobertos por membranas, preferencialmente de colágeno. Entretanto, do ponto de vista biológico e técnico, a adição de membrana de colágeno sobre o biomaterial, qualquer que seja, pode aumentar a previsibilidade do seu procedimento e facilitar o recobrimento do defeito pelo tecido mole.
Diante de tantos substitutos ósseos e membranas, não sei o que posso utilizar com segurança. O que é brasileiro e confiável?
Resposta: A utilização dos biomateriais depende, basicamente, da finalidade que se deseja obter: preenchimento ósseo, regeneração óssea ou ambos. Ainda depende do tipo de reconstrução (pequena ou grande) associada ou não a inserção de implantes osseointegrados. Em suma: qual será a função do biomaterial? Ainda dentro deste contexto, hidroxiapatitas, beta tricálcio fosfato ou bifásicos, sejam eles importados ou nacionais, a regra continua a mesma: qual a finalidade do enxerto? No mercado nacional, todos são confiávies e devem ser utilizados segundo a sua função.
