Prof. Dr. Thomaz Jefferson Lemos Pessoa
Especialista em Periodontia na UFRS - 1982/1983; Credenciado em Implantologia no Sistema Brånemark pela Universidade Complutense de Madrid – 1990; Especialista em Implantologia – ABO 1998 a 2000 - Mestrado em Implantologia – 2000 a 2002 – USC – Bauru - São Paulo; Professor de Clínica Integrada (Periodontia) PUC – PR; Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia – ABO Guarapuava-PR.

Dra. Anna Cristina Iida
Graduada no Curso de Odontologia pela PUC-PR e pós-graduanda em Prótese.

Dra. Patrícia Beck
Graduada no Curso de Odontologia pela PUCPR e pós-graduanda em Dentística

Dr. Renato da Silva Freitas
Graduado no Curso de Medicina pela UFPR e professor adjunto III da Disciplina de Cirurgia Plástica da UFPR.

Na técnica cirúrgica, os pacientes foram anestesiados por bloqueio dos nervos infraorbital bilateralmente, por meio do sulco gengivolabial superior. Fez-se incisão em forma de Z sobre o freio labial(Figura 1.2).

(Figura 1.1)


(Figura 1.2)


(Figura 1.3)


(Figura 1.4)

Através de dissecção romba, identificou-se o músculo depressor do septo nasal, abordando-se os feixes musculares mediais e intermédios bilateralmente. As porções inferiores dos feixes mediais foram seccionadas da inserção alveolar e seus ventres descolados por dissecção subperiosteal(Figura 1.7).

(Figura 1.5)


(Figura 1.6)


(Figura 1.7).


(Figura 1.8).


(Figura 1.9).

Identificaram-se os dois ventres musculares intermédios para então suturá-los entre si, aproximando-os na porção mais mediana (Figura 2.1).

(Figura 2.0).


(Figura 2.1).


(Figura 2.2)


(Figura 2.3)

Ambos os feixes mediais foram suturados entre si com fio absorvível (Vicryl 4-0 ® - Figura 2.5),a fim de se realizar o encurtamento muscular e evitar que os mesmos viessem a se reinserir no leito de origem. A síntese do tecido mucogengival foi realizada com o fio de seda não reabsorvível, realizando-se o alongamento da mucosa pela transposição dos retalhos em Z.

(Figura 2.4)


(Vicryl 4-0 ® - Figura 2.5)

Os pacientes receberam alta no mesmo dia, com fita adesiva compressiva em lábio superior, mantida por 24 horas. Utilizou-se agente colutório para controle de placa (Periogard®) até a retirada dos pontos, em torno de duas semanas.

No resultados observou-se alongamento do lábio superior na posição em repouso, bem como redução importante do seu encurtamento ao sorrir.

Acompanhado a isso, notou-se elevação da ponta nasal ao repouso e aumento da espessura do vermelhão labial durante o sorriso. Quanto aos critérios antiestéticos de exposição gengival, obteve-se melhora em todos os casos operados, com exposição gengival ao sorrir menor que 4 mm e menor que um terço (33%) da altura dos incisivos centrais.

A correção da linha de sorriso alta se fez sem comprometimento da harmonia do lábio, mantendo-se o perfil labial original dos pacientes (Figuras 2.9, 3.0, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 e 3.6). Alto grau de satisfação foi manifestado pelas pacientes após a cirurgia.

(Figuras 2.9, 3.0, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 e 3.6).

Assim, o tratamento do músculo depressor do septo nasal, descrito inicialmente para a elevação da ponta nasal e melhora da relação nasolabial, consiste num procedimento ambulatorial simples, realizado sob anestesia local e que fornece bons resultados estéticos. Não obstante a multicausalidade do sorriso gengival, apresentamos mais uma opção terapêutica efetiva, duradoura e de baixa morbidade para obtenção de um sorriso natural e harmonioso. Maiores detalhes sobre a técnica, estarão descritos em edições futuras da Revista ImplatNews.

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