| Instalação de implantes em mandíbula atrésica, desviando do canal mandibular | |
José Tortorelli Júnior |
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| Introdução | |
Paciente do gênero feminino com 58 anos de idade, edêntula parcial inferior posterior com dificuldade mastigatória, não conseguia utilizar a prótese parcial removível. Seu desejo era uma reabilitação fixa. Após análise radiográfica e tomográfica, observamos pouca disponibilidade óssea em altura e espessura, dificultando a instalação de implantes pelo método convencional. Após estudo realizado em mandíbulas secas no laboratório de Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas da USP – São Paulo, verificamos que em alguns casos as mandíbulas apresentam disponibilidade óssea que permite a instalação de implantes lateralmente ao canal mandibular. Com o auxílio da Tomografia computadorizada, é possível mensurar o osso, conhecer sua disponibilidade real e planejar a cirurgia virtual. Utilizando estes recursos, planejamos e instalamos implantes com diâmetro de 3,3mm, desviando do canal mandibular.  Radiografia panorâmica evidenciando pouca disponibilidade óssea em altura e a necessidade da exodontia do elemento 45, juntamente com a prótese fixa. Canal mandibular amplo e bem evidente  Cortes em mandíbula seca mostrando o trajeto do canal mandibular e a disponibilidade óssea lateralmente ao canal.  Mensuração óssea lateral ao canal mandibular   Planejamento tomográfico do lado direito desviando os dois implantes da região posterior para a vestibular. Implantes de 13 x 3,3mm   Planejamento tomográfico do lado esquerdo desviando os dois implantes da região posterior para a lingual. Implantes de 13 x 3,3mm  Corte axial mostrando a posição dos implantes após o planejamento tomográfico  Região inferior direita  Incisão e descolamento da fibromucosa  Confecção dos alvéolos desviando para vestibular  04 Implantes instalados 02 de 15x3,3mm e 02 de 13x3,3mm  Incisando o lado esquerdo  Osso em lâmina de faca  Implantes desviados para lingual 02 de 15x3,3mm e 02 de 13 x 3,3mm  Complementação com enxerto ósseo  Enxerto ósseo autógeno  Sutura  Radiografia inicial  Radiografia pós-operatória  Após 4 meses: Instalação dos cicatrizadores  Moldagem de transferência utilizando Silicone de condensação. Clonage  Lado direito: Prótese com fixação por oclusal  Lado esquerdo:Prótese cimentada  Caso concluído  Panorâmica final após fixação das próteses  Antes e Depois |
